地高辛（Digoxin）是一種主要用於治療心力衰竭和心房顫動的強心苷類藥物
。由於其治療劑量和中毒劑量之間的界限較窄，個體化治療和藥物濃度監測顯得尤為重要
。
地高辛通過抑製細胞膜結合的Na
，K-ATP酶
，增加細胞內鈉離子濃度
，繼而促進鈣離子內流
，增強心肌收縮力
。同時
，它還具有減慢房室結傳導和增加迷走神經活性的作用
，從而幫助控製心率
。然而
，地高辛在體內的代謝和排泄受多種因素影響
，包括腎功能
、年齡
、合並用藥和基因多態性等
。因此在臨床使用中
，需要嚴格監測其血藥濃度
。
地高辛的治療窗窄
，通常建議的治療濃度範圍為0.5-2.0 ng/mL
。然而
，超過2.0 ng/mL的濃度容易引起中毒症狀
。由於個體間對地高辛的敏感性存在差異
，不同患者在相同劑量下可能表現出不同的藥效和毒性
。因此個體化調整劑量需要依賴血藥濃度監測
。地高辛中毒是臨床常見問題
，尤其在老年患者和腎功能不全患者中更為突出
。臨床研究表明
，通過嚴格的藥物監測可以顯著降低地高辛相關的中毒事件發生率
，避免嚴重的不良反應
。地高辛與多種藥物之間存在相互作用
，如奎尼丁、胺碘酮
、維拉帕米和某些抗生素等
，這些藥物可以通過影響地高辛的吸收
、分布
、代謝和排泄而改變其血藥濃度
。通過監測血藥濃度
，可以及時發現和處理藥物間的相互作用
，確保治療的安全性和有效性
。血藥濃度監測不僅幫助評估患者的依從性
，還為劑量調整提供了依據
。通過定期監測
，可以動態調整劑量
，使藥物治療更加精準和有效
。
通常建議在治療開始後的5-7天內進行初次血藥濃度測定
，之後根據患者的具體情況和治療反應定期複查
。對於發生劑量調整
、腎功能變化或合並用藥改變的患者
，應適當增加監測頻率
。
采血時間應在地高辛服藥後6-8小時或下次服藥前進行
，以確保血藥濃度達到穩態
。
地高辛藥物治療濃度監測在臨床治療中具有重要意義
。通過合理的濃度監測
，可以實現個體化用藥
，降低中毒風險
，確保藥物的有效性和安全性
。未來
，隨著藥物監測技術的不斷進步和個體化醫學的發展
，地高辛治療的精細化管理將進一步提高
，為患者帶來更多獲益
。
參考文獻
1.Kirchhof, P., Benussi, S., Kotecha, D., et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal, 37(38), 2893-2962.
2.Hood, S. R., & Kendrick, J. G. (2019). Digoxin toxicity: Case for modification of management in the modern era. Cardiovascular Drugs and Therapy, 33(1), 123-132.
3.Hauptman, P. J., & Kelly, R. A. (1999). Digitalis. Circulation, 99(9), 1265-1270.