伏立康唑2002年在美國上市 ，2008年被美國感染病學會曲黴病指南列為侵襲性曲黴病的首選藥物 ，指南中還提及有限的資料顯示血藥濃度監測對優化伏立康唑安全性(也可能包括療效)起重要作用 。隨著研究的深入 ，近5年來多數指南都開始推薦對使用伏立康唑的患者監測血藥濃度 ，以達到臨床安全有效的用藥目的 。部分學會機構還出台了伏立康唑血藥濃度監測標準 ，詳細列出血藥濃度監測指征 、目標濃度範圍及方案調整辦法 。指南對伏立康唑血藥濃度監測指征的推薦見表 2.

可見 ，對於接受伏立康唑治療的大部分患者 ，如存在吸收或代謝問題 、發生可疑不良反應 、嚴重侵襲性真菌感染的患者 ，都應監測血藥濃度 。對於接受伏立康唑治療的大部分患者，如存在胃腸功能受損或變化 、肝功能不全 、靜脈序貫口服給藥 、並用或停用存在相互作用的藥物 、嚴重侵襲性真菌感染 、療效不佳 、發生可疑不良反應 、兒科及移植患者 ，都應監測血藥濃度 。

指南指出 ，伏立康唑藥時AUC/MIC 、穀濃度/MIC比值均與療效相關 ，穀濃度/MIC比值2~5時可達最大療效 ，穀濃度可預測療效與安全性:監測穀濃度比AUC方便可行;不推薦常規監測峰濃度來預測臨床療效 。故對伏立康唑行血藥濃度監測時 ，建議監測穩態穀濃度 。

血藥濃度監測標本需在藥物達穩態後 ，下次給藥前30 min 內采集 。伏立康唑被給予負荷劑量時可在第3天達穩態血藥濃度 ，未子負荷劑量則需4~7天達穩態血藥濃度;故建議給予負荷劑量 ，首次監測時機不應早於第5次給藥前(第3天) 。指南推薦的目標濃度 、采樣時間 、檢測技術見表3 。

若給子常規劑量的伏立康唑 ，僅49%(29/59)的患者血藥濃度達標 ，達標率低 。因此 ，既要給予負荷劑量使血藥濃度快速達穩態 ，也要結合患者年齡並用藥物相互作用等因素個體化設計合理的初始給藥方案 。兒童每12h接受3mg/kg或4mg/kg的伏立康唑後表現出線性清除關係 ，所以想要兒童獲得與成人相似的血藥濃度則需要提高伏立康唑的給藥劑量 ，以保證兒科患者最佳的血藥濃度和療效 。成人及兒童初始給藥方案見表 4 。

給予上述方案後監測穩態穀濃度 ，後續根據監測結果調整給藥方案 。若血藥濃度監測結果未在目標範圍內 ，需檢查患者用藥依從性 ，調整伏立康唑劑量 ，必要時停用有相互作用的並用藥物 。若穩態血藥濃度檢測值低於目標濃度範圍下限 ，則伏立康唑劑量增加50%(成人靜脈給藥增至6mg/kg ，每12h給藥1次 ，口服給藥從200mg ，每12h給藥1次 ，增至300mg ，每12h給藥1次) ，若檢測值高於目標濃度範圍上限則劑量減少25% ，若檢測值高於10 μg/mL 或發生不良事件(如肝毒性 、精神/神經毒性:視覺障礙) ，則停藥一劑 ，之後維持劑量減少 50% 。調整伏立康唑劑量 、從靜脈序貫口服給藥 、加用或停用影響伏立康唑的藥物時 ，推薦2~5天後重新監測伏立康唑穀濃度水平 。

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