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TDM介入減小了RI患者的治療失敗風險

本研究納入了108為患者 ，並根據其腎功能是否受損 、是否有TDM介入調整服藥劑量等 ，分成多個類別組進行療效和副作用的分析 。

僅以“有無”腎功能損傷（RI組 VS non-RI組）進行對比分析可見 ，如果都以固定劑量（600mg/12h）服用，RI患者組C_min中間值(25.6 ± 10.4 mg/L)是non-RI組(14.1 ± 8.8 mg/L)的兩倍 ，而且其治療維持時間比non-RI組短（16 days vs 21 days） 。最重要的是 ，RI組有62.9%的患者發生了血小板減少症 ，相比之下non-RI組僅31.3% 。

以“有無”TDM（TDM組 VS non-TDM組）介入劑量調整進行對比分析發現 ，TDM組的治療持續時間顯著長於non-TDM組 ，但是TDM組和non-TDM組因持續性感染而失敗的概率差異並無統計學意義 。再結合RI影響因素可見 ，在non-RI組中 ，兩組之間的失敗率沒有顯著差異 。而在RI組中 ，盡管患者的一般特征 、基線血液學參數和伴隨藥物治療方麵沒有顯著差異 ，但 TDM 組總體失敗和血液學毒性相對顯著降低 。

在TDM組中 ，RI組中90.5%的發作需要調整計量以避免潛在的利奈唑胺過度暴露 ，相應的在non-RI組中隻有62.9%（P = 0.031） 。在TDM介入治療組中 ，若劑量由600mg/12h調整為300mg/12h ，其相應的C_min依然≥ 2.0 mg/L ，沒有發生利奈唑胺暴露不足 。對 53 次發作的補充分析 ，采用標準用藥劑量2天足以在RI組中迅速達到有效治療濃度 ，隨後采用300mg/12h策略 ，C_min依然可以維持在有效暴露以上 。

在TDM的介入下減少經驗用藥有助於患者用藥安全

總之 ，該研究結果表明 ，TDM引導的劑量調整 ，可以維持利奈唑胺C_min在2-8 mg/L 的範圍 ，將有助於預防治療失敗和並從血小板減少症中恢複 。初始固定劑量給藥 2 天可能足以迅速達到有效的治療濃度 ，在 TDM 輔助控製下 ，每 12小時經驗劑量減少至 300 mg 依然能夠確保治療安全性和有效性的平衡 。