傳統的用藥方法已經不能滿足人們對治療效果的期望 ，2008年國際藥學聯合會（FIP）發出了《全球醫院藥學大會共識》 ，重申醫院藥師的共同目標和責任 ，即通過合理 、安全 、有效 、適當及經濟的用藥 ，來優化治療效果 ，從20世紀的“千人一藥一量” ，邁向21世紀的“量體裁衣”個體化用藥 。治療藥物監測（therapeutic drug monitoring ，TDM）是近20年來形成的一個較新的臨床藥學分支 ，在藥物治療過程中 ，通過觀察藥物療效 ，監測患者生物體液 ( 包括全血 、血清 、血漿或尿液等 ) 中藥物及活性代謝產物的濃度 ，結合藥動學及藥效學基本理論 ，指導臨床合理用藥方案的製定和調整 ，從而實現最佳的治療效果 ，保證藥物治療的有效性和安全性 。本文綜述了近十年來免疫抑製劑 、抗菌藥物 、抗腫瘤藥物 、抗癲癇藥物及心血管係統藥物TDM的研究情況 ，為TDM項目的開展和個體化給藥方案的製定提供參考 。

萬古黴素屬糖肽類抗菌藥物 ，是目前治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的首選藥物 ，萬古黴素治療指南推薦采用穀濃度作為治療 MRSA 感染的劑量 。萬古黴素穀濃度的參考範圍  ：一般感染為 10～15 μg/mL ，複雜感染為 15～20 μg/mL ，穀濃度的血液采集應在再次給藥前 30 min 。並推薦采用 AUC0 ～ 24 h/ 最小抑菌濃度（MIC）作為評價萬古黴素治療金黃色葡萄球菌感染的有效指標 ，參考範圍為AUC0 ～ 24 h/MIC ≥ 400 。Cardile AP 等考察了減少萬古黴素初始穀濃度的給藥時間對臨床療效的影響 ，結果顯示減少初始穀濃度的給藥時間可以提高萬古黴素治療革蘭陽性菌感染（特別是 MRSA 感染）的療效 。替考拉寧是治療革蘭陽性球菌的糖肽類抗菌藥物 ，對革蘭陽性菌 ，尤其是對MRSA有較強的抗菌活性 。相關研究提示 ，應用高劑量替考拉寧治療重症革蘭陽性菌感染 ，治療效果良好 ，細菌清除率高。Ramos-Martín V 等給予18名新生兒常規劑量替考拉寧（第1 d 給予負荷劑量16 mg/kg ，後給予維持劑量8 mg/kg ，qd) ，120 h後測得平均穀濃度為12.9 mg/ kg ，隻有38.8% 的患兒達到穀濃度＞15 mg/kg 的目標 。祖育娜等評價不同劑量替考拉寧在治療老年重症革蘭陽性菌感染患者的C0 、臨床療效及不良反應 ，結果發現初始應用高劑量及維持劑量替考拉寧的療效良好 ，可達到有效 C0 ，且不良反應無增加 。建議可在監測替考拉寧C0 的同時提高用量 ，以提高療效 。

臨床常用的抗癲癇藥主要有苯妥英鈉（Phenobabital ，PB） 、苯巴比妥（phenobarbita ，PB） 、卡馬西平（Carbamazepine ，CBZ）和丙戊酸（Alproata acid ，VPA）等 ，其中CBZ是治療兒童神經運動性發作的首選藥 ，但此藥治療範圍較窄（4～12 g/mL） ，因此需進行 TDM 以確保臨床用藥安全 。夏曉霞探討血藥濃度監測下 CBZ 治療癲癇大發作與部分性發作的有效性和安全性 ，評價臨床療效 。結果表明 CBZ 治療癲癇大發作與部分性發作時進行TDM ，對臨床及時調整用藥方案 、降低癲癇發作頻率具有重要意義 。尚利娜等發現年齡和性別均是 CBZ 血藥濃度和清除率的影響因素 。CBZ 需在血藥濃度監測基礎上調整用藥劑量 ，采取從低到高的方式 ，根據患者的臨床療效和血藥濃度逐漸增加用藥劑量 。

地高辛是治療心力衰竭的經典藥物 ，也是最早用於治療心血管疾病的藥物之一 。但是治療指數低 ，安全範圍窄 ，個體差異大等原因使得地高辛需進行TDM 。李國揚報道地高辛血藥濃度個體差異較大 ，TDM對減少地高辛中毒和實現個體化給藥具有重要作用 。陳舒晴等發現根據患者年齡 、肌酐清除率 、合並用藥情況適當調整地高辛劑量 ，可提高臨床療效 ，減少中毒幾率 。