甲氨蝶呤(MTX)是在腫瘤領域中公認最需要做 TDM 的藥物 。臨床上監測 MTX 主要用於指導亞葉酸急救 ，但監測時間點及濃度值暫無統一標準 。美國食品藥品監督管理局(FDA) 提出: MTX正常清除時 ，C_MTX ，24 h大約為10 μmol/L ，C_MTX ，48 h大約為1 μmol/L ，C_MTX ，72 h＜0.2μmol/L ; 同時 ，定義C_MTX ，24 h≥50 μmol/L或 C_MTX ，48 h≥5 μmol/L為早期延遲排泄 ，C_MTX，72 h ＞0.2μmol/L或 C_MTX ，96 h＞0.05μmol/L為延遲排泄[4] 。吳東媛等^[5]總結國內普遍參照的 MTX 血藥濃度監測標準 ，多數采用的是 C_MTX ，24 h≤10μmol/L ，C_MTX ，48 h≤1μmol/L和 C_MTX，72 h＜0.1μmol/L ，還有部分采用的是 C_MTX ，44 h ≤1.0μmol·L-1和 C_MTX ，68 h≤0.1μmol·L-1 。一項招募了45例原發性中樞神經係統淋巴瘤患者的研究發現[6] ，AUCMTX ＞1100 μmol·L-1·h 的患者有較高的生存率 。另外如氟尿嘧啶類藥物 ，以5-氟尿嘧啶(5-FU) 為代表 。一項40例結直腸癌患者參加的前瞻性臨床研究顯示^[7] ，患者血漿5-FU平均濃度越高 ，其治療反應和生存率情況越好; 但當 5-FU平均血漿濃度＞3000μg·L^-1或平均血藥濃度×滴注持續時間( C·t)＞24 mg·L -1·h 時 ，易出現急性ADR 。此外 ，針對靜脈推注給予5-FU的Mayo方案( 425 mg·m^-2 ，2min) ，GUSELLA等[8]推薦 5-FU的 AUC 最佳臨界值為596 mg·L^-1·min 。紫杉烷類藥物主要包括紫杉醇 、多西紫杉醇 ，以及具有紫杉烷骨架結構的衍生物 。紫杉醇多用於治療卵巢癌 、乳腺癌和非小細胞肺癌等 ，臨床上的用量大多是基於體表麵積計算得來的 ，劑量範圍在 135～350 mg·m^-2 ，平均穩態血藥濃度在0.20～8.45 mg·L ^-1 ，呈非線性PK特征^[11] 。JOERGER等^[12]提出 ，血藥濃度大於0.05μmol·L^-1 的時間( tc＞0.05μmol·L ^-1) 是臨床結局的良好預測指標 ，當tc＞0.05μmol·L^-1＞61.4 h時 ，患者的疾病進展時間較長 。多位學者認為^[12-13] ，tc＞0.05μmol·L^-1與中性粒細胞的減少有關 。多西紫杉醇常采用靜脈滴注 ，推薦劑量為每3周75 mg·m^-2滴注1 h 。

抗腫瘤藥物TDM貫穿整個治療過程 ，其對采血時間 、給藥方案的限製對藥師提出了更高的要求 ，臨床藥師必須做好相應的培訓溝通工作才能保證數據的準確性 ，對臨床提出有意義的用藥建議 ，指導臨床合理用藥 。相信隨著化學發光等檢測技術的提高 ，專家共識和指南的推薦 ，基礎研究和臨床研究的進一步深入 ，TDM將會應用於越來越多的抗腫瘤治療 。

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