探討大劑量甲氨蝶呤在治療急性淋巴細胞白血病中血藥濃度監測的作用 。

回顧性分析於2014年4月～2017年4月在本院接受治療的急性淋巴細胞白血病患者42例作為研究資料  ，均采用大劑量甲氨蝶呤治療 ，共完成201例次 ，對用藥後不同時間點血藥濃度進行測定 ，並總結不良反應發生情況  。

在治療後24h血藥濃度便達到峰值 ，且在治療期間出現較多不良反應  ，但及時經解救治療和對症治療 ，得以緩解 。

1、不同時間點血藥濃度變化 ：分析表1可知 ，在治療後24h血藥濃度便達到峰值 ，治療後48h和72h血藥濃度明降低 ，且在有效濃度範圍內 。

2 、不良反應發生情況及解救效果 ：42例患者中出現惡心10 (23.8l％)例 、嘔吐8(19.05％)例 、腹瀉5(11.90％)例 、黏膜損害9 (21.43％)例 、骨髓移植4(9.52％)例 、肝功能受損4(9.52％)例 、 腎功能損害3(7.14％)例 、口腔潰瘍1(2.38％)例等 ，及時對症治療 ，均有效緩解 。

急性淋巴細胞白血病作為淋巴徂細胞的腫瘤性疾病 ，臨床表現為貧血 、血小板減少 、發熱 、肝 、脾 、淋巴結腫大等 。根據研究可知 ，部分急性淋巴細胞白血病治療失敗 ，與髓外白血病複發有關 ，因此需加強對該病的防病 ，即采用大劑量甲氨蝶呤可起到有效的防治效果。大劑量甲氨蝶呤可能引起較多不良反應 ，造成嚴重的危害 ，而不良反應的發生與甲氨蝶呤的血藥濃度又有較大的關聯 ，即控製適宜的血藥濃度 ，可有效降低不良反應 ，實現提高治療效果的目的 。在治療後 ，加強血藥濃度監測 ，並依據監測結果及時給予甲酞四氫葉酸解救 ，可通過將四氫葉酸還原酶轉變為四氫葉酸 ，繼而對抗甲氨蝶呤 ，降低毒剮作用 ，並降低甲氯蝶呤血清濃度至 0．1txmol／I 以下 。本次研究結果顯示在治療後24h血藥濃度便達到峰值 ，且在治療期間出現較多不良反應 ，但及時經解救治療和對症治療 ，得以緩解 ，表明大劑量甲氨蝶呤治療後血藥濃度較高 ，且會引起較多不良反應 ，而及時結合血藥濃度監測結果可有效緩解不良反應 ，獲得良好的療效 。

綜上所述 ，大劑量甲氨蝶呤在治療急性淋巴細胞白血病中血藥濃度監測上應用價值較高 ，值得推廣 。

在急性淋巴細胞白血病治療中采用大劑量甲氨蝶呤可快速達到血藥濃度峰值  ，且可能引起較多不良反應  ，可加強血藥濃度監測及時調整劑量  。