患者安全(Patient Safety)作為醫院認證與醫療質量管理的核心
,應當得到重視及關注
。同時用藥安全(Medication Safety)也是患者安全的重要組成部分
,全社會關注的焦點
。用藥安全已成為國外研究的熱點問題
。
其中目標二確保用藥用血安全
,患者用藥安全安全方麵存在的問題
,在醫療不良事件報告種約占1/3以上
,是患者安全的重點
,那麽如何確保每一位患者的用藥安全減少不良反應呢
?
藥物猶如一把雙刃劍
,合理安全使用可以治病
、不合理的應用則會適得其反
。
美國每年發生150萬例可以預防的藥物不良事件
,其中40萬例發生在醫院
,導致35億美元的醫療費用
。這種情況不僅發生在美國
,我國每年5000多萬病人中
,至少250萬入院治療是藥物不良反應有關
,致死的人數每年約有19.2萬人
,比傳染病致死的人數還要高出數倍
。
現有的180萬聾啞兒童中
,有60%以上是不合理用藥造成的
;1000萬聾啞人中
,60%~80%也是藥物不良反應有關
。
以藥代動力學理論為指導
,應用靈敏可靠的分析技術
,測定病人血液或其它體液中的藥物濃度
,分析藥物濃度與療效及毒性之間的關係
,進而設計或調整給藥方案
。
1
、藥物不良反應與血藥濃度密切相關
,臨床證明
:TDM能使地高辛中毒率由經驗療法的44%降低到5%以下
。
2
、TDM是鑒定患者依從性的權威方法
,經TDM依從性提高到90%以上
。
3
、臨床療效與血藥濃度密切相關
,調整藥物劑量
,可盡快達到並維持有效血藥濃度可明顯提高療效
。
4
、幫助醫生“量體裁衣”為患者設計用藥方案
、科學治療
,減少盲目性。
5
、TDM可提供客觀依據
。
國家衛健委逐步將TDM加入到醫療服務能力及有關標準或服務規範中
醫院等級評審/醫療服務指南/重點學科建設評審 | 具體內容 |
《二
、三級綜合醫院藥學部門基本標準(試行)》(2010年) 《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》三甲醫院評審標準 | 基本設備與設施:血藥濃度監測設備 對臨床藥學的評價標準
,分三級
:C(合格)
、B(良好)
、A(優秀)其中
,A級在B級基礎上
,還應
:“進行個體化給藥方案的研究與監測” |
《三級綜合醫院醫療服務能力指南 (2016 年版)》 《對國家臨床重點專科臨床藥學專業評審標準的修改建議》(2017年) | 推薦標準可開展項目
:治療藥物濃度測定 基礎條件要求
:有治療藥物監測(TDM)室
、達不到扣3分
; 藥學服務技術能力
:TDM測定品種
、每個品種加 0.5 分,總分不過5分
; |
基礎條件要求
:有治療藥物監測(TDM)室
、達不到扣3分
;
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,具備高通量
、大樣本
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,真正做到樣本進結果出
、無人值守
、全程質控
,結果穩定可靠
,切實為個體化合理用藥
、精準診療提供全麵
、完善的專業檢測服務
,守護患者用藥安全
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