5-氟尿嘧啶血藥濃度監測對消化道腫瘤患者個體化治療的影響
發布日期 ：
2023-01-07
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近年來,我國消化道腫瘤的發病率逐漸升高,且發病人群逐漸趨於年輕化,這可能與患者的飲食習慣及生活壓力等有關 。最常見的消化道腫瘤包括食管癌 、胃癌及結直腸癌等[1-2]  ，早發現 、早診斷 、早治療是可以達到治愈的目的，但是由於消化道腫瘤早期沒有明顯的不良臨床症狀 ，不易被發覺[3]  。而等到被發現時 ，大多數患者皆瀕臨或處於中晚期 ，並且疾病症狀加重 ，伴有易轉移 、易複發的危險[4]  。

因此 ，大多數消化道腫瘤患者都需要進行化學治療 ，但是化療藥物的治療劑量範圍較狹窄 、毒性較大 、安全係數較小[5-6]  ，並且由於個體間的代謝功能和排泄功能的差異較大袁 ，易導致治療效果的參差[7] 。故本研究在監測化療藥物的血藥濃度的基礎上 ，設計較為合理的給藥方案 ，以期達到較為理想的治療效果 。




目的



探討消化道腫瘤患者 5-氟尿嘧啶（5-Fu）血藥濃度監測對個體化治療的影響 。


方法

選取2019年11月至2020年8月於東南大學附屬中大醫院收治的54例消化道腫瘤患者作為研究對象 ，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組 ，每組各27例 。兩組均采用FOLFOX6方案進行化療 ，兩組在化療的第1個周期 ，均以傳統的基於體表麵積（BSA）的方式給藥,第2個周期開始到化療結束 。對照組仍以BSA方式給藥,研究組則是在化療第1個周期5-Fu的血藥濃度及其藥理參數(曲線下麵積)的基礎上,調整第2個周期到化療結束後的用藥劑量 。比較兩組化療第4個周期5-Fu血藥濃度的分布情況 、化療效果以及不良反應發生情況。

結果

兩組5-Fu血藥濃度分布占比比較 ，差異有統計學意義（P約0.05） 。化療4個周期後 ，研究組總體反應率高於對照組（P約0.05） 。

兩組級Ⅰ~Ⅱ級骨髓抑製 、手足綜合征及Ⅲ~Ⅳ級黏膜炎 、手足綜合征的發生率比較 ，差異無統計學意義（P>0.05）;而研究組Ⅰ~Ⅱ級腹瀉 、胃腸道反應 、黏膜炎及Ⅲ~Ⅳ級腹瀉 、胃腸道反應 、骨髓抑製的發生率低於對照組 ，差異有統計學意義（P約<0.05) 。


1 、兩組患者化療第4個周期5-Fu血藥濃度分布情況比較

兩組患者化療第4個周期5-Fu血藥濃度分布比較 ，差異有統計學意義（P<0.05) 。見表2 。

5-氟尿嘧啶血藥濃度監測對消化道腫瘤患者個體化治療的影響


2 、 兩組患者化療4個周期總體反應率比較

化療4個周期後 ，研究組總體反應率高於對照組 ，差異有統計學意義（P<0.05) 。見表3 。

5-氟尿嘧啶血藥濃度監測對消化道腫瘤患者個體化治療的影響


3  、兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者Ⅰ~Ⅱ級骨髓抑製 、手足綜合征以及Ⅲ~Ⅳ級黏膜炎 、手足綜合征的發生率比較 ，差異無統計學意義（P>0.05) ；而研究組Ⅰ~Ⅱ級腹瀉 、胃腸道反應 、黏膜炎及Ⅲ~Ⅳ級腹瀉 、胃腸道反應 、骨髓抑製的發生率低於對照組，差異有統計學意義（P<0.05) 。

見表 4 。

5-氟尿嘧啶血藥濃度監測對消化道腫瘤患者個體化治療的影響



結論

對消化道腫瘤患者進行5-Fu血藥濃度監測可以為個體化治療提供給藥劑量依據,提高個體化治療的化療效果及降低其不良反應的發生率 。


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5-氟尿嘧啶血藥濃度監測對消化道腫瘤患者個體化治療的影響

5-氟尿嘧啶血藥濃度監測對消化道腫瘤患者個體化治療的影響



參考資料 ：

參考文獻 ：

郭楠楠 趙 峰 武宜婷 劉燕文《消化道腫瘤患者 5- 氟尿嘧啶血藥濃度監測對個體化治療的影響》中國醫藥導報2022,4,（19,11)
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[2] 李然,馬旭,白羽,等.奧沙利鉑在消化道腫瘤患者中藥物相關基因單核苷酸多態性及化療不良反應相關性研究[J].中國醫院藥學雜誌,2020,40(2);203-207.

[3] 盧元麗,張誌國,張穎,等.晚期消化道腫瘤患者化療前後外周血中MDSCs 亞群的變化[J].免疫學雜誌,2020, 36(11).93-98.

[4] 章金鵬,楊亞東,楊誌勇.消化道腫瘤患者化療後骨髓抑製期感染特點及危險因素分析[J].中國腫瘤臨床與康複, 2019,26(6).719-722.

[5] 何啟雄,李剛,吳誌揚,等.消化道惡性腫瘤患者預後影響因素分析和預測模型的構建[J].廣西醫科大學學報, 2019,36(5).763-766.

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