推薦 1 ：推薦在維持方案中聯合使用免疫抑製劑（包括CNI和抗增殖類藥物） ，包括或不包括糖皮質激素（1B）｡

推薦 2 ：建議在腎移植術前或術後使用他克莫司或環孢素（CsA）（2B）｡

（1）選擇他克莫司作為CNI用藥方案（2B）｡口服初始劑量應為0.05～0.25 mg/（kg· d） ，分2次口服 ，維持治療根據血藥濃度調整劑量｡

（2）選擇CsA作為CNI用藥方案（2C）｡CsA的使用劑量為 6～8 mg/（kg·d） ，維持治療根據血藥濃度調整劑量｡

推薦 3 ：建議將MPA類藥物作為抗增殖類的一線用藥（2B）｡

（1）嗎替麥考酚酯（mycophenolate ，MMF）劑量為腎移植術前12h或移植術後24h內開始口服 ，劑量一般為每次0.5～1.0g ，每日2次 ，維持治療根據臨床表現或血藥濃度調整劑量｡

（2）麥考酚鈉腸溶片推薦的起始劑量為360～720mg ，每日 2 次｡

（3）排斥反應不會引起 MPA 藥代動力學改變 ，無需減少劑量或中斷治療｡DGF 的受者無須調整劑量｡

推薦 4 ：抗增殖類二線用藥｡腎移植術前巨細胞病毒（cytomegalo virus ，CMV）感染高危受者，建議選擇咪唑立賓作為抗增殖二線用藥 ，推薦劑量為150～200 mg/d（2B）｡

推薦 5 ：如使用西羅莫司，推薦在移植腎功能完全恢複 ，手術傷口愈合之後開始使用（1B）

目前國內外最常用的免疫抑製維持治療方案是以CNI為基礎的三聯免疫抑製方案 ，即環孢素或他克莫司聯合一種抗增殖類藥物（如MPA類藥物或咪唑立賓等）加糖皮質激素｡主張腎移植免疫抑製方案中撤除CNI或糖皮質激素的觀點尚存在很大爭議｡總之 ，腎移植術後免疫穩態的建立是一個動態過程 ，鑒於個體差異性和免疫係統複雜性，不可能采用統一免疫抑製模式 ，應遵循選擇性､協調性和特異性的用藥原則｡

推薦 6 ：如未發生急性排斥反應 ，建議移植術後2～4個月采用低劑量的免疫抑製維持方案（2C）｡

推薦 7 ：建議持續應用以CNI為基礎的免疫 ，抑製方案 ，如無特殊情況 ，不建議停用CNI（2B）｡

推薦 8 ：出現MPA類藥物相關的腹瀉､腹脹等消化道症狀､骨髓抑製或丙型肝炎病毒（hepatitis C virus ，HCV）複製活躍､CMV､BK 病毒（BK virus ，BKV）感染等情況時 ，推薦減量或停用 MPA 類藥物或轉換應用二線抗增殖類藥物，如咪唑立賓（2B）｡

個體化用藥原則要求根據受者的病情變化來調整治療方案 ，醫師通過分析血藥濃度等檢查結果決定方案中聯合用藥的組合和具體劑量｡過去30年 ，免疫抑製劑的應用已有效降低了移植腎的排斥反應發生率 ，並很好地改善了受體的存活率 ，近 60% 的成人腎移植受者存活超過10年｡

由於移植受者個體存在年齡､體重､胃腸道等功能差異 ，並受遺傳因素､環境因素和藥物間相互作用等諸多因素影響 ，所以藥物在受者體內的代謝過程差異較大｡因此 ，定期進行免疫抑製劑血藥濃度監測 ，優化給藥劑量 ，確保有效預防排斥反應 ，對於移植受者具有十分重要的意義｡

尊龍凱時生物積極投身科技創新研發 ，始終深耕藥物濃度檢測領域 ，通過搭載全自動化學發光免疫分析儀器 ，可檢測的免疫抑製劑項目有 ：黴酚酸 ，他克莫司 ，環孢黴素等 。隨著越來越多的檢測項目不斷麵世 ，通過免疫抑製劑藥物濃度檢測等方式 ，為患者個體化用藥提供解決方案 。